Sin duda alguna un caso muy interesante publicado por nuestro colega el Dr Azevedo, que en nuestra opinión: basados en el análisis de las imagenes publicadas y la clinica del paciente pudiéramos estar sin duda alguna en la presencia de un caso de Displasia Arritmogenica del Ventrículo Derecho, que tal vez se encuentra en un estadio inicial de la enfermedad, donde todavía el paciente no ha presentado cuadros de arritmias mas complejas, tal como fue descrito por Thiene et al en 1990, donde propuso que esta patología se podía presentar en varias etapas, ya que como todos sabemos esta es una enfermedad progresiva. A pesar de que este joven pudiera estar en el primer estadio de la enfermedad sin aun presentar muerte súbita, no debemos despreciar la aparición del sincope durante el ejercicio, entre tanto las alteraciones en el holter hablen a favor de un criterio menor según Criteria for diagnosis of right ventricular dysplasia publicado en BrHeart' 1994;71:215-218 por William J McKenna et al. Por otra parte, es evidente el infiltrado de tejido graso que se observa en la punta del VD que se correlaciona con la presencia de Realce Tardío en la misma localización anatómica. Desde el punto de vista funcional y de detalles anatómicos de la caviadad ventricular derecha es difícil hacer un análisis acertado por la duración tan corta de los videos que podemos ver en la publicación del caso, sin embargo impresiona en las imagenes sagitales que hubiese un aumento del trabeculado del VD. En conclusión, en nuestra opinión nosotros solicitariamos un estudio electrofisiologico para tratar definir la presencia o no de arritmias malignas que pudieran poner en riesgo la vida del paciente y nos gustaria saber si la imagen de hiperintensidad observada en las imagenes anatomias se extienden hacia el VI, por lo que aparece en una imagen de forma mas extensa que en la otra.
En cuanto al seguimiento del paciente, si el estudio electrofisiologico no mostrara arritmias malignas reproducibles, acompañaria con RM cada 6 meses y Prueba de Esfuerzo.
Dra Florangel Martínez. Cardiólogo-Imaginología Cardiovascular.
Dr Ramón Requena. Cardiólogo-Electrofisiologo.
Centro Clínico Valentina Canabal-Barquisimeto.Venezuela.
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